התמודדות עם טראומה ומצבי חירום/פוסט טראומה בDSM
DSM - מדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות של הפסיכיאטריות האמריקאי.
- 1980 - DSM3 - אירוע מחוץ לטווח החוויות הנורמטיביות הגורם תגובה נפשית קשה כמעט לכל אדם. הגדרה בעיתית גם לידה יכולה לגרום לטראומה והיא בטווח חוויה נורמטיבית.
- 1987 - DSM3 מורחב - שמר על ההגדרה הקודמת והוסיף דוגמאות: אירוע שחייב להיות מפחיד, מאיים ויש בו חוסר אונים. הפגיעה לא חייבת להיות ישירה (אפשר להיות עד לאירוע). הגדרה בעיתית מפני שאדם שמתעלף אינו חווה פחד, אימה או חוסר אונים בהכרח
- 1994 - DSM4 - אדם שנחשף לאירוע טראומתי בו התקיים:
- התנסה / נכח באירועים שכרוכים במוות, פציעה חמורה, סכנת חיים, איום על שלמות הגוף שלו או של אחרים.
- תגבתו הייתה פחד חריף, חוסר אונים ואימה
- 2013 - DSM5
- A - חשיפה למוות אקטואלי, איום לחיים, פציעה חמורה, אלימות מינית באחד האופניים: חוויה ישירה, עדות ישירה לפגיעה באחר, אירוע שקרה לקרוב (כמו חבר שנרצח או התאבד ועוד), חשיפה חוזרת לפרטי אירוע.
- B - תסמיני חדרנות - המצאות לפחות אחד מהתסמינים:
- זכרון חוזר וחודרני
- חלומות וסיוטים עם תוכן הקשור לאירוע
- פלאשים, התנהגות כאילו האירוע קורב שוב
- זיכרון טראומי :
- נוקשה לא רצוי, לא מודע, לא מעובד.
- קפוא בזמן אך נחווה בהווה, בועת זמן להבדיל מזיכרון רגיל (גמיש, רצוני, מודע. מכוון זמן. משותף, מחבר אנשים לחוויות שלנו).
- גורם לעיתים דיסוסציה וקושי לתקשר ולשתף
- זכרון מבולבל וחסדר סדר כרינולוגי.
- מצוקה נפשית
- תגובה פיזילוגית עם חשיפה לגירויים המזכירים את האירוע.
- C - הימנעות - מגירויים הקשורים לאירוע, מתבטא בלפחות אחד מהבאים:
- הימנעות פנימית מזכרון מטריד, מחשבות, רגשות.
- המנעות חיצונית: אנשים, מקומות עד כדי לעיתים אגרופוביה
- D - שינוים לרעה בקוגניציות ובמצב הרוח - מבטא בשני תסמינים לפחות:
- חוסר יכולת לזכור חלקים חשובים מהאירוע
- שינוי לרעה באמונה או בציפיה מעצמי, מאחרים או העולם (אדם רע, אי אפשר לסמוך על אנשים, עולם רע)
- עיוות חשיבה לסיבת האירוע שמוביל להאשמה עצמית
- רגשות שלילים: כעס, אשמה, בושה.
- חוסר עניין להשתתף בפעילות משמעותית (הפסקת תחביבים ועוד).
- תחושת זרות וניתוק מהסביבה.
- חוסר יכולת מתמשכת לחוות רגשות חיובים
- E - תסמינים של עוררות - שינוי ניכר בשנים מהתסמינים לפחות:
- הפרעת שינה (קושי להקדם, שינה לא רציפה, חסרת מנוח)
- רגזנות, פרצי כעס - פיזי או מילולי
- התנהגות חסרת זהירות או הרס עצמי
- קושי ריכוז
- דריכות מתמדת
- תגובת בהלה מוגזמת
- F - המשך הבעיה- סימפטומים מעל לחודש
- G - הפרעה בתפקוד - חסרתי, תעסוקתי, מקצועי
- H -שימוש בחומרים - הפרעה אינה תוצאה בעקבות שימוש בחומרים